Лечение сосудистых заболеваний сетчатки

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время называют «проблемой века», считая их одной из основных причин инвалидизации и смертности, в частности людей трудоспособного возраста. Это обусловлено неуклонным ростом атеросклероза и гипертонической болезни, приводящей к локальным поражениям глазного дна. Своевременная диагностика и лечение сосудистых заболеваний сетчатки позволяет сохранить здоровье глаз и обеспечивает хорошее зрение на долгие годы. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт работы в данной сфере и используют новейшее оборудование и инновационные технологии.

СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ –  "ПРОБЛЕМА ВЕКА"

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время называют «проблемой века», считая их одной из основных причин инвалидизации и смертности, в частности людей трудоспособного возраста. Это обусловлено неуклонным ростом атеросклероза и гипертонической болезни, приводящей к локальным поражениям глазного дна.

Своевременная диагностика и лечение сосудистых заболеваний сетчатки позволяет сохранить здоровье глаз и обеспечивает хорошее зрение на долгие годы. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт работы в данной сфере и используют новейшее оборудование и инновационные технологии.

Факторами риска, способствующими развитию окклюзии центральной вены сетчатки (ЦВС), являются:

  1. Пожилой возраст: более 50% окклюзий ретинальных вен составляют больные старше 65 лет
  2. Гиперлипидемия (холестерин более 6,0 ммоль/л)
  3. Коронарные и цереброваскулярные заболевания занимают около 65% пациентов. К ним относится: сахарный диабет, артериальная гипертензия
  4. Повышенное внутриглазное давление увеличивает риск возникновения окклюзии ЦВС

Причины развития окклюзии ЦВС:

  1. Наружная компрессия (артериосклероз)
  2. Заболевания крови
  3. Венозный застой
  4. Воспаление внутренней стенки сосуда

Основными жалобами пациентов являются:

Внезапное чувство затуманивания, искривления предметов, появление дефекта в поле зрения

 

 

Острота зрения вариабельна в зависимости от степени вовлечения в процесс центральной области сетчатки

При осмотре главного дна пациентов с окклюзией центральной вены сетчатки выявляются кровоизлияния в виде «языков пламени», точек и пятен, отек сетчатки, появление ватообразных очагов. Диск зрительного нерва отечен и имеет стушеванные контуры. Глазное дно имеет вид «раздавленного помидора».


 

Офтальмологический осмотр включает:

Компьютерная томография макулярной области позволяет определить толщину отека центральной области сетчатки, а также определить показания к интравитреальному введению лекарственного препарата 

 

 

Флюоресцентная ангиографическая диагностика. Выполняется при первом обращении пациента. Исключением могут быть случаи, когда исследование не может быть выполнено из-за непрозрачности оптических сред или множественных интраретинальных геморрагий, затрудняющих интерпретацию результатов ангиографического исследования. Повторную ангиографию целесообразно выполнять спустя 3 месяца. Это позволяет объективно оценить эффективность лечения и выявить признаки, свидетельствующие о необходимости выполнения лазерной коагуляции сетчатки. 

 

 

Окклюзии вен сетчатки

 

Окклюзия центральной вены сетчатки (ЦВС) Гемицентральная ретинальная окклюзия Окклюзия макулярной ветви ЦВС

 

Впоследствии, при неадекватном лечении у пациентов после окклюзии сосудов сетчатки может развиться неоваскуляризация сетчатки 

 

и рубеоз радужки 

 

При лечении окклюзии центральной вены сетчатки на благоприятный исход можно надеяться только в острой стадии (до 14 дней) при раннем назначении адекватной терапии. В течение 7-10 дней под контролем протромбинового индекса крови назначают такие препараты, как антикоагулянты (гепарин, фраксипарин), тромболитические препараты (гемаза), антиагреганты (аспирин). Большинство пациентов с окклюзией ЦВС и ее ветвей нуждаются в длительном лечении в условиях стационара, где им будет проведена эффективная инфузионная терапия.

Интравитреальное введение препарата Озурдекс оказывает прямое действие на резорбцию кистозного макулярного отека при окклюзиях ЦВС и ее ветвей


 

 

Озурдекс – имплантат для интравитрельного введения, содержащий 700 мкг дексаметазона. Дексаметазон – мощный кортикостероид, который оказывает выраженное противовоспалительное действие, уменьшает образование отека, снижает проницаемость капилляров.

Противопоказанием к введению препарата являются:

  • периокулярная инфекция, включая активный герпетический (herpes simplex) эпителиальный кератит (древовидный кератит), ветряную оспу, микобактериальные инфекции и грибковые заболевания.
  • Развитая стадия глаукомы
  • Гиперчувствительность к активному или любому другому компоненту препарата
  • Возраст до 18 лет

С осторожностью!

  • Герпетические инфекции глаза (herpes simplex) в анамнезе
  • Беременность и период лактации
  • Афакия
  • У пациентов, принимающих антикоагулянты или антиагреганты

Подготовка пациентов перед введением препарата включает в себя назначение за 3 суток до введения препарата инстилляции капель Индоколлир 3 раза в день и капель Вигамокс 3 раза в день.

Интравитреальное введение препарата проводится в условиях операционной!


 

Наблюдение и ведение пациентов после инъекции осуществляется в течение 6 месяцев. Назначают инстилляции капель Индоколлир 3 раза в день в течение 1,5 месяца, капель Вигамокс 3 раза в день по убывающей схеме в течение 2 недель. При гипертензии назначают ингибиторы карбоангидразы (капли Азопт, Косопт). Всем пациентам проводят обследования, включающие исследование остроты зрения, бесконтактную тонометрию, офтальмоскопию с широким зрачком, цифровое фото с помощью фундус-камеры и компьютерную томографию макулярной области.

Лазерное лечение

Лазерная коагуляция окклюзий вен сетчатки является важным этапом в системе их комплексного лечения. Необходимость применения этого метода и сроки проведения должны решаться в каждом конкретном случае в соответствии с особенностью клинического течения и данных флюоресцентной ангиографии (ФАГД). Лазерное лечение проводится через 3 месяца после окклюзии. 

Показанием к лазерному лечению сетчатки является:

  1. Наличие новообразованных сосудов
  2. Формирование ишемических областей
  3. Развитие неоваскулярной глаукомы
  4. Формирование ишемического макулярного отека 

Основной целью лазерного лечения является профилактика развития осложнений, связанных с развитием кровоизлияний в стекловидное тело, неоваскуляризацией сетчатки, тракционной отслойкой сетчатки, приводящей к слепоте.

Клинические примеры

 
 

 

Наш опыт использования препарата Озурдекс у пациентов с посттромботическим макулярным отеком, вследствие окклюзии ЦВС и ее ветвей, продемонстрировал его высокую эффективность в динамике повышения остроты зрения за счет уменьшения отека сетчатки в отсутствии побочных эффектов при ближайших результатах лечения.

Советы офтальмолога, чтобы не пропустить беду

  1. Прислушайтесь к своему здоровью. Раз в 3 месяца проверяйте кровь на гликированный гемоглобин. Контролируйте свой липидный профиль и протромбиновый индекс.
  2. Рекомендуется ежедневный контроль артериального давления и ежемесячный контроль ЭКГ
  3. Необходимо проведение допплерографии сосудов головы и шей для исключения наличия окклюзии крупных сосудов.
  4. И последнее. Ласковое слово - лучшее лекарство! Идите к тем врачам, которым Вы доверяете!

В нашей клинике 7 врачей с опытом от 8 до 36 лет

Передовое оборудование для сохранения вашего зрения

В нашей клинике 7 врачей с опытом от 8 до 36 лет

Отзывы пациентов

Наши специалисты

Стоимость услуг

  • Подбор простых очков с обследованием 2 500 руб.
  • Подбор сложных очков с обследованием 3 500 руб.
  • Подбор очков (инвалиды по зрению, ветераны ВОВ) 1 000 руб.
  • Индивидуальный подбор прогрессивных очковых линз 5 000 руб.
  • Биомикроскопия глаза 1 000 руб.
  • Гониоскопия 1 000 руб.
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ) переднего и заднего отдела глаза (на приборе RTVue XR 100 “Avanti” (OPTOVUE)) 4 000 руб.
  • Кератотопография роговицы (на приборе Atlas 9000) 3 000 руб.
  • Пахиметрия 1 000 руб.
  • Компьютерная периметрия (на приборе OCTOPUS 900 (HAAG-STREIT)) 2 500 руб.
  • Измерение внутриглазного давления (ВГД) 1 000 руб.
  • Оптическая биометрия (на приборе ИОЛ-мастер) 1 000 руб.
  • Эхобиометрия (А-скан) 1 500 руб.
  • Ультразвуковое сканирование глазного яблока (В-скан) 1 500 руб.
  • Определение сахара крови 600 руб.
  • Электрокардиография (ЭКГ) с расшифровкой 2 000 руб.
  • Повторная консультация и подбор контактных линз с обследованием 1 000 руб.
  • Авторефкератометрия 500 руб.
  • Визиометрия с коррекцией 1 000 руб.
  • Консультация офтальмохирурга, д.м.н. Калинникова Ю.Ю. с обследованием 7 000 руб.
  • Консультация офтальмохирурга, к.м.н. Ильичевой Е.В. с обследованием 6 000 руб.
  • Консультация кардиолога 3 000 руб.
  • Консультация эндокринолога 3 000 руб.
  • Консультация врача-офтальмолога с обследованием 5 000 руб.
  • Первичное обследование с консультацией врача-офтальмолога ( ветераны ВОВ) 1 500 руб.
  • Консультация врача-офтальмолога (по предоставленным данным из других клиник) 6 000 руб.
  • Консультация и обследования врача-офтальмолога в течение 3 месяцев после операции бесплатно
  • Повторное обследование врача-офтальмолога ( ветераны ВОВ) (в течение года) 1 000
  • Интравитреальное введение с препаратом (Луцентис, Эйлеа) 75 000 руб.
  • Интравитреальное введение с препаратом (Озурдекс) 82 000 руб.
  • Подбор очков (инвалиды по зрению, ветераны ВОВ) 1000 руб.
  • Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ Acrysof Restor Toric IQ 130 000 руб.
  • Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ Acrysof Restor IQ 130 000 руб.
  • Факоэмульсификация катаракты с имплантацией мультифокальной ИОЛ Lentis, Zeiss 130 000 руб.
  • Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ Toric 100 000 руб.
  • Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ Zeiss 87 000 руб.
  • Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ Acrysof IQ, HOYA, Rayner Aspheric 67 000 руб.
  • Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ Rayner 50 000 руб.
  • Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ Аcrystyle 40 000 руб.
  • Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ одномоментно с НГСЭ 95 000 руб.
  • Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ Аcrystyle, Rayner одномоментно с НГСЭ 75 000 руб.
  • Рассечение вторичной катаракты в операционной 15 000 руб.
  • Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ (1 категории) 40 000 руб.
  • Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категории) 50 000 руб.
  • Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ (3 категории) 67 000 руб.
  • Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ (4 категории) 87 000 руб.
  • Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ (5 категории) 60 000 руб.
  • Факоэмульсификация катаракты без ИОЛ (1 категории) 20 000 руб.
  • Факоэмульсификация катаракты без ИОЛ (2 категории) 30 000 руб.
  • Факоэмульсификация катаракты без ИОЛ (3 категории) 46 000 руб.
  • Факоэмульсификация катаракты без ИОЛ (4 категории) 66 000 руб.
  • Факоэмульсификация катаракты без ИОЛ (5 категории) 47 000 руб.
  • Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ 32 000 руб.
  • Итракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ 47 000 руб.
  • Экстракция катаракты без имплантации ИОЛ 27 000 руб.
  • Удаление интраокулярной линзы (ИОЛ) 32 000 руб.
  • Замена интраокулярной линзы (ИОЛ) 32 000 руб.
  • Скеропластика 35 000 руб.
  • Имплантация иридохрусталиковой диафрагмы 50 000 руб.
  • Имплантация ИОЛ в глаз с афакией 50 000 руб.
  • Операция по поводу косоглазия 35 000 руб.
  • Удаление птеригиума 1-2 степени 15 000 руб.
  • Удаление птеригиума 3-4 степени с пластикой конъюнктивы 35 000 руб.
  • Исправление заворота или выворота века 25 000 руб.
  • Устранение блефарохалазиса 19 000 руб.
  • Имплантация обтураторов в слезную точку 10 000 руб.
  • Удаление атеромы или кисты 10 000 руб.
  • Пластика слезной точки 5 000 руб.
  • Удаление холязиона 15 000 руб.
  • Удаление одной папилломы или ксантелазмы 12 000 руб.
  • Промывание слезных путей 1 500 руб.
  • Удаление инородного тела роговицы или конъюнктивы 4 000 руб.
  • Оптико-реконструктивные вмешательства на переднем отрезке глаза
    (подшивание ИОЛ, центрация ИОЛ, передняя витрэктомия и т.д.) 40 000 руб.
  • Инъекция (субконъюктивально, парабульбарно и т.п.) 1 500 руб.
  • Инъекция парабульбарно, с препаратом 4 000 руб.
  • Лечебная кератопластика 50 000 руб.
  • Сквозная кератоплатика 250 000 руб.
  • Передняя глубокая послойная кератопластика 250 000 руб.
  • Задняя послойная кератопластика 250 000 руб.
  • Удаление пингвекулы одного глаза 15 000 руб.
  • Устранение птоза одного глаза 30 000 руб.
  • Пластика конъюктивальных сводов одного глаза 20 000 руб.
  • Периферическая иридэктомия (хирургическая) одного глаза 10 000 руб.
  • Снятие швов (при операциях из других клиник) 1 500 руб.
  • Наложение швов (конъюктивального, склерального, роговичного) 1 500 руб.
  • Блефарорафия 10 000 руб.
  • Оптико-реконструктивные вмешательства на роговице
    (удаление, подшивание, центрация интрастромальных роговичных сегментов и колец) 15 000 руб.
  • Оптико-реконструктивная операция с имплантацией искусственной радужки 100 000 руб.
  • Реконструктивно-пластическая операция на экстраокулярных мышцах глаза 65 000 руб.
  • Глубокая склерэктомия 32 000 руб.
  • Глубокая склерэктомия с имплантацией дренажа 37 000 руб.
  • Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) 32 000 руб.
  • НГСЭ с имплантацией дренажа 37 000 руб.
  • YAG-лазерная десцеметогониопунктура, трабекулопластика 14 000 руб.
  • Антиглаукоматозная операция с имплантацией клапана Ахмеда 50 000 руб.
  • Диатермоциклопунктура одного глаза 5 000 руб.
  • Имплантация интрастромальных роговичных сегментов и колец 60 000 руб.
  • Кросслинкинг 40 000 руб.
  • Кросслинкинг с наложением роговичных швов 70 000 руб.
  • Массаж век со стеклянной палочкой 40 000 руб.
  • Фемто - ЛАЗИК при миопии и гиперметропии, астигматизме одного глаза 65 000 руб.
  • Фоторефрактивная кератэктомия (AHR) при астигматизме и миопии 25 000 руб.
  • Рефракционная ленсэктомия при миопии и гиперметропии одного глаза 49 000 руб.
  • ФемтоЛАЗИК после рефракционных операций одного глаза 65 000 руб.
  • Внутрироговичная фемтосекундная коррекция RELEX SMILE при астигматизме и миопии одного глаза 80 000 руб.
  • Имплантация факичной ИОЛ 100 000 руб.
  • Имплантация торической факичной ИОЛ 160 000 руб.
  • Первичная консультация лазерного хирурга 5 000 руб.
  • Периферическая лазерная коагуляция при витреохориоретинальных дистрофиях
    (ПВХРД) без отслойки сетчатки 12 000 руб.
  • Панретинальная лазерная коагуляция сетчатки (ПЛК) при диабетической ретинопатии 1 глаз (1 сеанс) 9 000 руб.
  • Дополнительная лазерная коагуляция сетчатки после ПЛК 1 глаз (1 сеанс) 6 000 руб.
  • Лазерная коагуляция при тромбозах вен сетчатки 1 глаз (1 сеанс) 10 000 руб.
  • Лазерная коагуляция при макулярном отеке различной этиологии 1 сеанс (1 глаз) 17 000 руб.
  • Цветное фото глазного дна 1 000 руб.
  • YAG-лазерная иридэктомия 12 000 руб.
  • YAG-лазерная дисцизия (рассечение) задней капсулы хрусталика 10 000 руб.
  • YAG-лазерный витреолизис 25 000 руб.
  • Периферическая лазерная коагуляция при отслойках сетчатки 1 глаз (1 сеанс) 15 000 руб.
  • Инъекция парабульбарно, с препаратом 4 000 руб.

Диагностика и консультации

Мы предоставляем услугу второго экспертного мнения на тот случай, если вы уже обращались к врачу, но не уверены в поставленном диагнозе или предложенном способе лечения. Любое лечение в нашей Клиники амбулаторной микрохирургии глаза начинается с тщательной диагностики

Заявка отправлена!

Ожидайте. В ближайшее время, с Вами свяжеться наш специалист.

Записаться на прием