Лечение глаукомы

Глаукома – это болезнь, при которой повышается внутриглазное давление. Если внутриглазное давление вовремя не снизить до нормы, может погибнуть зрительный нерв, что приведет к слепоте. Только ранее выявление и лечение может замедлить или предотвратить потерю зрения.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

Возраст старше 50 лет;
Этническая принадлежность (у негроидной расы глаукома встречается чаще);
Хронические заболевания глаз (иридоциклиты, хориоретиниты, катаракта);
Травмы глаза в анамнезе;
Общие заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет);
Стресс;
Длительное применение некоторых лекарств (антидепрессанты, психотропные вещества, антигистаминные и др.);
наследственность(в семьях, где кто-нибудь из родственников болеет глаукомой, есть риск развития заболевания).

ФОРМЫ ГЛАУКОМЫ

Открытоугольная глаукома

Открытоугольная глаукома составляет более 90 % всех случаев заболевания. При этой форме угол передней камеры (между радужкой и роговицей) открыт, что и обусловило её название. Отток внутриглазной жидкости снижается за счёт уменьшения промежутков между трабекулами гребешковой связки (фонтановы пространства). Это приводит к её накоплению и постепенному, но постоянному повышению давления, которое в конечном счёте может сдавить зрительный нерв и вызвать потерю зрения, если не обнаружить это вовремя и не начать лечение под контролем врача.

Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома — более редкая форма, которая в основном бывает при дальнозоркости у людей в возрасте старше 30 лет. При этой форме глаукомы давление в глазу поднимается быстро. Закрытоугольная глаукома возникает в случаях полного или частичного блока иридокорнеального угла, через который происходит отток водянистой влаги. Провоцирующие факторы: короткий глаз (дальнозоркость), мелкая передняя камера, большой хрусталик, узкий угол угол передней камеры. Проявляется периодическим повышение ВГД, крайнее проявление которого - острый приступ глаукомы, к которому могут приводить длительное нахождение в темном помещении или в сумерках, большое количество выпитой жидкости, эмоциональное напряжение, работа наклонившись. Появляется сильная боль в глазу, отдающая в соответствующую половину головы, туман, покраснение, радужные круги при взгляде на источник света. При остром приступе глаукомы требуется экстренная помощь врача-офтальмолога, т.к. необратимые зрительные нарушения наступают в течение нескольких часов.

ЧЕМ ОПАСНО ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕ ПРИ ГЛАУКОМЕ?

При глаукоме страдает зрение. Вначале человек начинает хуже видеть (начинаются радужные круги вокруг единичных источников света, пламени спички). Затем нарушается периферическое зрение, постепенно и неуклонно ограничивается зона видимости, и в итоге может наступить полная слепота. Сетчатка лишена собственной иннервации, и человек не чувствует никакой боли и дискомфорта. Происходящие изменения необратимы, поэтому так важно начать вовремя лечить глаукому.

ОФТАЛЬМОСКОПИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ПРИ ГЛАУКОМЕ

У здоровых людей углубление в центре диска небольшое или вообще отсутствует. Это свидетельствует о том, что поражения зрительного нерва нет.
При легком повреждении волокон зрительного нерва углубление более выражено. В этом случае у человека начинает сужаться поле зрения. Важным является тот факт, что поначалу человек может этого даже не замечать.
По мере увеличения числа пораженных нервных волокон углубление диска зрительного нерва становится больше, а поле зрения значительно сужается, и человек замечает, что зрение стало хуже. В итоге при отсутствии лечения это приводит к слепоте.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

В нашей клинике Вы можете пройти диагностическое обследование, которое включает:

1. Проверку остроты зрения

2. Тонометрию (Измерение внутриглазного давления): бесконтактная и контактная тонометрия

3. Компьютерную периметрию

4. Офтальмологический осмотр диска зрительного нерва

5. Оптическую когерентную томографию диска зрительного нерва

ЛЕЧЕНИЕ

Существует три основных метода лечения глаукомы в клинике: медикаментозный (консервативный), лазерный и хирургический. Выбор тактики лечения больного зависит от типа глаукомы.

Медикаментозное (консервативное) лечение первичной глаукомы

В настоящее время медикаментозное лечение проводится по трем основным направлениям:

- Терапия, направленная на снижение внутриглазного давления (офтальмогипотензивная терапия);
- Терапия, способствующая улучшению кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва;
- Терапия, направленная на нормализацию обменных процессов (метаболизма) в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.

Необходимо сразу оговорить, что ключевым моментом в лечении глаукомы является нормализация уровня внутриглазного давления (ВГД), а методики, направленные на улучшение кровообращения и воздействие на обменные процессы в глазу носят лишь вспомогательный характер. Известное лечебное значение имеет правильный режим труда и жизни больного глаукомой.

Лазерное лечение глаукомы

Лазерная хирургия глаукомы направлена на устранение внутриглазных блоков, возникающих на пути оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) в глазу.

Лазерное излучение в хирургии глаукомы стали широко использовать, начиная с 70-х годов прошлого века. Действие лазеров основано либо на нанесении на зону трабекулы локального ожога с последующей атрофией и рубцеванием ее ткани, либо на микровзрыве. Предложено много типов лазерных операций глаукомы, из которых наибольшее распространение получили лазерная иридотомия (иридэктомия) и лазерная трабекулопластика.

Хирургическое лечение глаукомы

Основной задачей антиглаукоматозных операций является снижение и нормализация повышенного внутриглазного давления (ВГД), создание условий наиболее благоприятной микроциркуляции в зрительном нерве, улучшение в нем питания и тканевого обмена. Любая антиглаукоматозная операция может считаться успешной, если в отдаленные сроки после операции (через 6-12 месяцев) достигнутый уровень внутриглазного давления (ВГД) стойко удерживается на нижней границе нормы.

В нашей клинике в Москве Вы можете пройти полную диагностику глаукомы на современном оборудовании, по результатам которой Вам будет предложен оптимальный вариант тактики лечения глаукомы.

ЕСЛИ У ВАС ГЛАУКОМА

- Избегайте физических и нервных перегрузок.
- Работа наклонившись может привести к повышению внутриглазного давления, поэтому, приспособьте какую-нибудь скамеечку, стульчик и не наклоняйтесь.
- Что бы Вы не делали – пишете, читаете, вяжете, - не сидите с наклоненной головой и при плохом освещении.
- Смотреть телевизор можно, но только при хорошем освещении (не в темноте!) и в правильной позе, чтобы голова не была ни наклонена, ни запрокинута.
- При чтении и другой напряженной зрительной работе делайте каждый час небольшие, на 10-15 минут, перерывы.
- Если Вы курильщик – бросьте курить! Никотин вреден для Ваших глаз.
- Не носите тугих воротничков, галстуков – всего, что затрудняет кровообращение в области головы и шеи.
- Для Вас очень важен здоровый сон. Введите в распорядок дня вечерние прогулки; если не спится, принимайте на ночь 2-3 чайные ложки меда, запивая теплой водой, делайте теплые ножные ванны.
- Точно соблюдайте назначенный режим закапывания препаратов, назначенных врачом для лечения глаукомы. Если Вам предстоит уйти из дома надолго, не забудьте взять их с собой.
Советы офтальмолога, чтобы не пропустить беду:

- Прислушайтесь к своему здоровью. Раз в 6 месяцев необходимо пройти обследование, которое включает: тонометрию (измерение внутриглазного давления), компьютерную периметрию, компьютерную когерентную томографию диска зрительного нерва.
- Точно соблюдайте назначенный режим лечения.
- И последнее. Ласковое слово - лучшее лекарство! Идите к тем врачам, которым Вы доверяете!